Szablony · Wzory pomniejszych czynności

Oświadczenie o wyrażeniu zgody na zamieszkanie najemcy (najem okazjonalny)

Wzór stosowanego przy najmie okazjonalnym oświadczenia właściciela lub osoby posiadającej tytuł prawny do lokalu wskazanego przez najemcę o wyrażeniu zgody na zamieszkanie w nim najemcy i osób z nim zamieszkujących.

Tekst oświadczenia

[miejscowość], dnia [data]

OŚWIADCZENIE o wyrażeniu zgody na zamieszkanie najemcy i osób z nim zamieszkujących

[jedna osoba:] Ja, niżej podpisany(-a) [imię i nazwisko], legitymujący(-a) się [rodzaj, seria i numer dokumentu tożsamości], [PESEL [numer PESEL] / data urodzenia [data urodzenia] – jeżeli nie nadano numeru PESEL], zamieszkały(-a) w [adres zamieszkania], [albo – kilka osób:] My, niżej podpisani: 1) [imię i nazwisko], legitymujący(-a) się [rodzaj, seria i numer dokumentu tożsamości], [PESEL [numer PESEL] / data urodzenia [data urodzenia] – jeżeli nie nadano numeru PESEL], zamieszkały(-a) w [adres zamieszkania]; 2) [imię i nazwisko], legitymujący(-a) się [rodzaj, seria i numer dokumentu tożsamości], [PESEL [numer PESEL] / data urodzenia [data urodzenia] – jeżeli nie nadano numeru PESEL], zamieszkały(-a) w [adres zamieszkania][; 3) dane kolejnej osoby – jak wyżej], [jeżeli tytuł prawny do lokalu przysługuje osobie niebędącej osobą fizyczną:] [działający(-a) w imieniu [firma / nazwa] z siedzibą w [siedziba], [adres], wpisanej do [rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS [numer KRS] / oznaczenie innego rejestru i numeru wpisu], jako [funkcja w organie / pełnomocnik – podstawa umocowania], zwanej dalej „reprezentowaną osobą”,] w związku z art. 19a ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu cywilnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 725), zwanej dalej „ustawą”, [oświadczam / oświadczamy], co następuje:

1. [Przysługuje mi / Przysługuje nam / Reprezentowanej osobie przysługuje] tytuł prawny do [lokalu mieszkalnego / budynku mieszkalnego jednorodzinnego / określenie innego lokalu] położonego w [kod pocztowy] [miejscowość], [ulica lub inne oznaczenie adresu, numer budynku][, numer lokalu – jeżeli dotyczy], w postaci [prawa własności / prawa własności na zasadach wspólności ustawowej majątkowej małżeńskiej / udziału wynoszącego [wielkość udziału] we współwłasności / współwłasności w udziałach: [imię i nazwisko – wielkość udziału] / spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu / określenie innego tytułu prawnego i jego podstawy].[ Dla [tego lokalu / tego prawa / nieruchomości, w skład której wchodzi ten lokal (budynek)] Sąd Rejonowy w [miejscowość] [oznaczenie wydziału] prowadzi księgę wieczystą nr [numer księgi wieczystej] – jeżeli dotyczy.]

[W pkt 2, 3 i 5 wybiera się brzmienie tego samego wariantu: A – gdy oświadczenie załącza się do umowy najmu okazjonalnego lokalu, albo B – gdy najemca przedstawia oświadczenie stosownie do art. 19a ust. 3 ustawy.]

2. Między [imię i nazwisko wynajmującego][, legitymującym(-ą) się [rodzaj, seria i numer dokumentu tożsamości] – jeżeli dotyczy][, PESEL [numer PESEL] / data urodzenia [data urodzenia] – jeżeli dotyczy], zamieszkałym(-ą) w [adres zamieszkania][; kolejny wynajmujący: dane jak wyżej], jako [wynajmującym / wynajmującymi] a [imię i nazwisko najemcy][, legitymującym(-ą) się [rodzaj, seria i numer dokumentu tożsamości] – jeżeli dotyczy][, PESEL [numer PESEL] / data urodzenia [data urodzenia] – jeżeli dotyczy], zamieszkałym(-ą) w [adres zamieszkania][; kolejny najemca: dane jak wyżej], [zwanym(-ą) dalej „najemcą” / zwanymi dalej łącznie „najemcą”], [wariant A albo B: została zawarta w dniu [data] / tylko wariant A: ma zostać zawarta [w dniu [data] / w terminie [termin]]] umowa najmu okazjonalnego lokalu mieszkalnego położonego w [adres lokalu będącego przedmiotem najmu okazjonalnego], zwana dalej „umową”.

3. Lokal, o którym mowa w pkt 1, [został wskazany / zostanie wskazany] przez najemcę – [wariant A: stosownie do art. 19a ust. 2 pkt 2 ustawy – jako inny lokal, w którym najemca będzie mógł zamieszkać / wariant B: stosownie do art. 19a ust. 3 ustawy – jako inny lokal, w którym najemca mógłby zamieszkać] w przypadku wykonania egzekucji obowiązku opróżnienia lokalu będącego przedmiotem umowy.

4. [Wyrażam / Wyrażamy] zgodę[ w imieniu reprezentowanej osoby] na zamieszkanie najemcy i osób z nim zamieszkujących w lokalu, o którym mowa w pkt 1. [fakultatywnie – jedno z poniższych zdań:] [Według stanu na dzień złożenia oświadczenia z najemcą zamieszkują: 1) [imię i nazwisko], 2) [imię i nazwisko], 3) [imię i nazwisko – kolejne osoby]; wskazanie to nie ogranicza zgody wyrażonej w zdaniu pierwszym.] [albo: Według stanu na dzień złożenia oświadczenia najemca nie zamieszkuje z innymi osobami; wskazanie to nie ogranicza zgody wyrażonej w zdaniu pierwszym.]

5. Niniejsze oświadczenie [składam / składamy] [wariant A: w celu załączenia go do umowy / wariant B: w celu przedstawienia go przez najemcę stosownie do art. 19a ust. 3 ustawy].

[podpis składającego oświadczenie / podpisy składających oświadczenie]

[miejsce na poświadczenie własnoręczności podpisu (podpisów) przez notariusza – w przypadku żądania wynajmującego]

Miejsca do uzupełnienia są w nawiasach kwadratowych. Kopiowanie zachowuje akapity w Wordzie.

Podstawa prawna

art. 19a ust. 2 pkt 3 Ustawa o ochronie praw lokatorów (Dz. U. z 2023 r. poz. 725)
Do umowy najmu okazjonalnego lokalu załącza się w szczególności: … 3) oświadczenie właściciela lokalu lub osoby posiadającej tytuł prawny do lokalu, o którym mowa w pkt 2 lub ust. 3, o wyrażeniu zgody na zamieszkanie najemcy i osób z nim zamieszkujących w lokalu wskazanym w oświadczeniu; na żądanie wynajmującego załącza się oświadczenie z podpisem notarialnie poświadczonym.
art. 19a ust. 2 pkt 2 Ustawa o ochronie praw lokatorów (Dz. U. z 2023 r. poz. 725)
Do umowy najmu okazjonalnego lokalu załącza się w szczególności: … 2) wskazanie przez najemcę innego lokalu, w którym będzie mógł zamieszkać w przypadku wykonania egzekucji obowiązku opróżnienia lokalu;
art. 19a ust. 3 Ustawa o ochronie praw lokatorów (Dz. U. z 2023 r. poz. 725)
W razie utraty możliwości zamieszkania w lokalu, o którym mowa w ust. 2 pkt 2, najemca jest obowiązany w terminie 21 dni od dnia powzięcia wiadomości o tym zdarzeniu wskazać inny lokal, w którym mógłby zamieszkać w przypadku wykonania egzekucji obowiązku opróżnienia lokalu, oraz przedstawić oświadczenie, o którym mowa w ust. 2 pkt 3, pod rygorem wypowiedzenia umowy, o którym mowa w art. 19d ust. 5.
art. 96 pkt 1 Prawo o notariacie (Dz. U. z 2026 r. poz. 614 i 1099)
Notariusz poświadcza: 1) własnoręczność podpisu;
art. 88 Prawo o notariacie (Dz. U. z 2026 r. poz. 614 i 1099)
Podpisy na aktach notarialnych i poświadczonych dokumentach są składane w obecności notariusza. Jeżeli podpis na poświadczonym dokumencie był złożony nie w obecności notariusza, osoba, która podpisała, powinna uznać przed notariuszem złożony podpis za własnoręczny. Okoliczność tę notariusz zaznacza w sporządzonym dokumencie.
art. 2 ust. 1 pkt 4 Ustawa o ochronie praw lokatorów (Dz. U. z 2023 r. poz. 725)
Ilekroć w ustawie jest mowa o: … 4) lokalu – należy przez to rozumieć lokal służący do zaspokajania potrzeb mieszkaniowych, a także lokal będący pracownią służącą twórcy do prowadzenia działalności w dziedzinie kultury i sztuki; nie jest w rozumieniu ustawy lokalem pomieszczenie przeznaczone do krótkotrwałego pobytu osób, w szczególności znajdujące się w budynkach internatów, burs, pensjonatów, hoteli, domów wypoczynkowych lub w innych budynkach służących do celów turystycznych lub wypoczynkowych;